Female catherezation

Prosedur : Female catherezation

1.       Beri salam / ucap selamat

2.       Beri penerangan tentang prosedur

3.       Cuci tangan secara social

4.       Pakai mask

5.       Sedia peralatan :

5.1   Buka set sterile

5.2   Tuangkan losyen dan air suling

5.3   Buka glove sterile, kateter, syringe, urine beg.

6.       Sediakan pesakit

6.1   Skrinkan pesakit

6.2   Letakkan pelapik kalis air dibawah punggung pesakit

6.3   Tutup bahagian bawah abdomen dengan draw sheet

6.4   Keluarkan sarung pesakit

6.5   Posisikan pesakit ke dorsal rekumben

7.       Cuci tangansecar hygienic

8.       Pakai glove

9.       Sediakan kateter

-          Celup bahagian hujung kateter sepanjang

2.5cm dalam lubricant

- Letak kateter dalam kidney dish

   Sedia swab : 5 swab celup di dalam normal saline

   Perah dan letakkan di dalam kidney dish yang asing

10.   Naikkan cadar lapik yang melindungi pesakit ke atas dengan siku

11.   Pasang sterile towel disekeliling vulva

12.   Lakukan vulva swabbing dengan sapuan dari atas ke bawah

12.1            Swab labia majora yang jauh

12.2            Swab labia majora yang dekat

12.3            Pisahkan labia majora dan kekalkan

12.4            Kedudukan jari sehingga kateter dimasukkan ke dalam uretra

12.5            Swab labia minora yang jauh diikuti yang dekat

12.6            Swab vestibule

13.   Letakkan kidney dish yang mengandungi kateter diantara celah paha

14.   Masukkan kateter ke dalam uretra

14.1            Kenalpasti orifis  uretra

14.2            Pegang kateter menggunakan dissecting forcep dengan pangkalnya di dalam kidney dish

14.3             Masukkan 5-7cm hujung kateter ke dalam uretra

15.   Tekan bahagian supra pubik

16.   Kepit kateter dengan forcep sambil tarik keluar bila urin habis mengalir dan masukkan ke dalam clinical waste receiver

17.   Letakkan kidney dish yang berisi urin dibahagian bawah troli dan selesakan pesakit serta kemaskan unit

18.   Sukat, lakukan pemerhatian keatas urin, catat dan lapor

19.   * Masukkan air suling ke dalam ballon kateter  (Foley’s ) mengikut jenis kateter

20.   * Sambung beg urin ke kateter

21.   * Plasterkan kateter di paha

22.   *Gantungkan beg dibawah paras klien

Membantu dalam toilet and suturing

Prosedur : Membantu dalam toilet and suturing

1. Sediakan peralatan

2. Beri salam dan ucap selamat
3. Beri penerangan tentang prosedur
4. Posisikan pesakit dalam kedudukan yang sesuai
5. Alas dan dedahkan anggota untuk toilet and suturing
6. Cuci tangan
7. Pakai mask
8. Buka set toilet and suturing
9. Tuang losyen
10. Bantu doktor semasa persediaan ubat anestesia
11. Bantu doktor dalam menjalankan prosedur
12. Beri sokongan emosi kepada pesakit semasa prosedur
13. Perhatikan keadaan am pesakit sepanjang tatacara
14. Selesakan pesakit
15. Kemaskan peralatan
16. Perhatikan dressing luka jahitan untuk tanda pendarahan
17. Laporkan kepada doktor jika terdapat pendarahan

Mengambil spesimen darah

Prosedur : Mengambil spesimen darah

1. Semak nota kes (BHT) untuk tentukan spesimen darah yang diarahkan
2. Isikan borang spesimen yang telah ditandatangani doktor
3. Label botol / bekas spesimen
4. Sediakan peralatan

5. Beri salam dan ucap selamat
6. Beri penerangan tentang prosedur
7. Posisikan pesakit dalam kedudukan yang sesuai
8. Alas dan dedahkan tangan yang hendak diambil darah
9. Cuci tangan
10. Pakai glove
11. Pasang tourniquet dan suruh pesakit genggam tanganya
12. Ken s lpasti vena yang hendak diambil darah
13. Bersihkan tempat yang telah dikenalpasti dengan swab alkohol
14. Sambungkan jarum dengan syringe
15. Tarik piston beberapa kali untuk menentukan ianya tidak.ketat
16. Pegang syringe dengan bevel/jarum menghala ke atas
17. Cucuk jarum ke dalam vena yang telah dikenalpasti.( Jika dalam vena kelihatan darah dalam syringe)
18. Aspirate darah ke dalam syringe mengikut amaun yang dikehendaki
19. Lepaskan ikatan tournequet
20. Pegang swab beralkohol berdekatan tempat kemasukkan jarum
21. Keluarkan jarum dari vena
22. Tekan tempat tusukan dengan swab beralkohol selama 1 minit
23. Masukkan spesimen darah ke dalam botol/bekas
24. Selesakan pesakit
25. Kemaskan peralatan
26. Hantar spesimen ke makmal

Memasang infusi intravena

Prosedur : Memasang infusi intravena

1. Beri salam dan ucap selamat
2. Beri penerangan tentang prosedur
3. Cuci tangan
4. Sediakan troli, peralatan dan cecair intavena

5. Letak pesakit dalam posisi rekumben
6. Alas dan dedahkan tangan yang hendak dipasang infusi
7. Cuci tangan
8. Pakai glove
9. Pasang tourniquet dan suruh pesakit genggam ttangannya
10. Kenalpasti vena yang hendak di punktur
11. Bersihkan tempat yang telah dikenalpasti dengan swab beralkohol
12. Masukkan kanula ke dalam vena yang telah dikenalpasti
        apabila kelihatan darah dalam kanula
13. Keluarkan stilette dari kanula dan sambungkan ke tiub intavena
14. Lepaskan ikatan touriquet
15. Buka klamp pada tiub
16. Perhatikan tempat kemasukkan kanula untuk tanda tissue
         infiltration/cecair intravena menitis dengan baik
17. Tetapkan kedudukan kanula dengan plaster
18. Kawalatur jumlah titisan mengikut regim yang telah diarahkan
19. Selesakan pesakit
20. Catat dalam carta imbangan airan
21. Kemaskan peralatan

Eye Swabbing

Prosedur : Eye Swabbing

1. Sediakan peralatan
2. Beri salam / ucap selamat
3. Terangkan prosedur kepada klien
4. Baringkan klien dengan selesa di atas katil pemeriksaan
5. Cuci dan keringkan tangan
6. Rendam swab ke dalam galipot yang berisi normal saline
        dan perahkan beberapa swab mengikut keperluan
7. Lakukan cucian mata mengikut teknik yang betul :
       7.1 cuci dari kantas dalam ke kantas luar
       7.2 cuci bahagian kelopak mata atas
       7.3 cuci bahagian kelopak mata bawah
       7.4 cuci bahagian tengah mata (tutup mata)
 8. Laporkan jika ada keabnormalan
 9. Selesakan klien
 10. Kemaskan peralatan

Pencucian tali pusat - cord dressing

Prosedur : Pencucian tali pusat – cord dressing

1. Cuci tangan dan keringkan
2. Sediakan peralatan yang lengkap secara aseptik

3. Beritahu ibu tujuan prosedur
4. Sediakan bayi
5. Buka peralatan cord dressing dan tuangkan lotion hibitane in spirit ke dalam galipot
6. Cuci tangan secara aseptik
7. Basahkan 7 swab dengan hibitane in spirit dan perahkan swab
8. Gunakan satu swab untuk satu ssapuan
9. Pegang tali pusat pada damp
10. Cuci tali pusat pada permukaan stumpnya
11. Swab tali pusat dari atas ke bawah
        - Mula jauh dahulu
        - Dari sisi ke sisi
        - Terakhir berdekatan jururawat
12. Swab sekeliling dasar tali pusat
13. Swab bahagian atas dan bawah clamp
14. Selesakan bayi
15. Kemaskan peralatan

Melakukan sedutan tiub naso-oropharyngeal

Prosedur : Melakukan sedutan tiub naso-oropharyngeal

1

 
1.  Beri salam / ucap selamat 
2.  Beri penerangan tentang prosedur
3 Pasang sucker ke tekanan yang sesuai

-          Bayi                   = 50-95mmHg

-          Kanak-kanak    = 95-110mmHg

-          Dewasa             = 110-120mmHg

    4. Cuci tangan secara sosial

    5. Sediakan set sedutan

5.1   Tuang normal saline ke dalam galipot

5.2   Keluarkan kateter penyedut

   6. Pakai sarung tangan  

   7. Sambung semua tiub :

7.1   Sucker ke tiub portex

7.2   Tiub portex ke kateter

7.3   Guna penyambung “Y” jika perlu

   8. Uji patensi kateter dan tekanan dan tekanan sedutan dengan menutup port

   9. Licinkan kateter penyedut dengan normal saline

   10*Tingkatkan paras oksigen pesakit :
           10.1 Arah pesakit tarik nafas dalam beberapa kali / beri oksigen

   11.  Lakukan penyedutan nasofarink :

                 11.1 Masukkan kateter ke rongga hidung sedalam 12-15cm

           11.2 Tutup port dengan ibu jari untuk buat sedutan

           11.3 Tarik kateter keluar sambil memutarkan kateter dengan perlahan

           11.4 Sedut selama tidak melebihi 10-15saat setiap sedutan

     11.5 Lepaskan jari dan port bila kateter telah keluar 

   12.  Bilas kateter dengan normal saline 

   13.  Ulang sedutan hingga tiada sekresi / jika perlu 

   14.  Perhatikan keadaan pesakit semasa prosedur :

                 14.1 Ases keberkesanan prosedur dan respon pesakit

   15. Selesakan pesakit

Mengambil suhu badan melalui oral

Prosedur :  Mengambil suhu badan melalui oral

1   1  .  Cuci tangan dan keringkan

     2.   Sediakan keperluan

            Troli atas :           

      Thermometer

      Plastic sheath

      Swab (2) 

Troli bawah :

      Kidney dish - Clinical waste

                          General waste

   3.  Beri salam / ucap selamat

   4.   Terangkan prosedur kepada pesakit

   5.  Sahkan tiada kontraindikasi relative 

   6.  Letakkan pesakit dalam baringan selesa

   7.  * Sediakan thermometer

7.1   Keluarkan thermometer dari bekas

7.2   Pegang thermometer dengan ibu jari

       dan jari telunjuk

7.3   Baca thermometer secara melintang di paras mata

7.4   Goncangkan thermometer untuk 

      turunkan raksa ke paras terendah

7.5   Masukkan thermometer ke dalam

      sheath plastik 

   8. Ambil suhu badan pesakit

8.1   Arah pesakit buka mulut

8.2   Letak bulba thermometer di bawah lidah berhampiran dengan frenulum

8.3   Arah pesakit tutup mulut dan rapatkan bibir

8.4   Biarkan thermometer di bawah lidah selama 3 minit

    9.  Pegang batang thermometer dengan jari telunjuk 

   10.   Arah pesakit membuka mulut

   11.   Keluarkan thermometer dari mulut pesakit

   12.   * Buangkan sheath plastik ke dalam bekas klinikal

   13.   Kesat thermometer dari batang ke bulba secara putaran dengan swab kering

   14.   Buang swab ke dalam bekas klinikal

   15.   Baca thermometer

15.1   Pegang termometer melintang di paras mata

15.2   Putarkan thermometer sehingga kelihatan garisan raksa

15.3   Perhatikan tingginya paras raksa

   16.Goncangkan thermometer dengan pergerakkan pegelangan tangan sehingga paras raksa menurun ke paras garisan yang terendah 

   17.Letakkan thermometer dalam bekas yang dialas

   18.Beri maklum balas kepada pesakit

   19.Selesakan pesakit

   20.Catat keputusan dalam carta suhu

   21.Lapor jika keputusan luar biasa

   22.Bersihkan thermometer dan keringkan

   23.Simpan di dalam bekas

Mengambil tekanan darah

Prosedur : Mengambil tekanan darah

1..Cuci tangan dan keringkan
2. Sediakan keperluan

2.1   Cuci diafgrama stestoskop dengan swab spirit

      3. Beri salam / ucap selamat
      4 . Tentukan pesakit rehat
      5. Terangkan prosedur kepada pesakit
      6. Pastikan tiada kontraindikasi relative
      7.Letakkan pesakit dalam baringan rekumben 

       kecuali jika doktor memerlukan standing blood pressure
     8.  Sediakan pesakit

8.1     Dedahkan bahagian lengan atas pesakit

8.2     Posisikan tangan pesakit di sisi badan dan di paras 

jantung dengan tapak tangan menghala ke atas,di atas permukaan yang mendatar

     9. Pasang kuf pada lengan pesakit

9.1     Kempiskan kuf

9.2     Balut kuf di lengan atas 2.5cm / dua jari atas brachial artery antecubital fossa dengan kejap dan kemas

9.3     Letakkan sphygmomanometer atas permukaan yang mendatar sama paras dengan jantung.

9.4     Sambungkan tiub getah kuf ke tiub manometer tanpa menyilang

9.5     Tutup injap di pressure bulb

     10. Dapatkan bacaan panduan

10.1      Rasa nadi radial arteri

10.2      Pam udara ke dalam kuf hingga nadi arteri tidak dapat dirasai

10.3      Perhatikan bacaan tekanan di manometer di mana nadi tidak dapat dirasai

     11. Ambil tekanan darah

11.1      Kenalpasti nadi brachial

11.2      Pasangkan earpiece ke telinga 

11.3      Pam bulb sehingga paras raksa 20mmHg di paras anggaran bacaan tekanan    

           systole/nadi  radius tidak dapat dirasai

11.4      Buka injap perlahan-lahan

11.5      Baca paras raksa pada paras mata di mana bunyi pertama didengar. Ini adalah bacaan systolic

11.6      Deflate cuff perlahan-lahan dan kenalpasti perubahan bunyi atau bunyi terakhir

    12. Tanggalkan kuf dari manometer

12.1      Buka injap hingga habis dan keluarkan udara dengan cepat

12.2      Pisahkan tiub getah kuf dari tiub manometer

12.3      Tanggalkan kuf dari lengan

12.4      Lipatkan kuf dan simpan dalam set tekanan darah

12.5      Kuncikan injap manometer

    13. Catatkan keputusan dalam carta pemerhatian

    14. Selesakan pesakit

    15. Beri maklumbalas kepada pesakit

    16. Kemaskan peralatan

    17. Cuci dan keringkan tangan

    18. Lapor jika ada bacaan luar biasa

Melakukan dressing

Prosesur : Melakukan dressing

1. Beri salam / ucap selamat
2. Beri penerangan tentang prosedur
3. Nilai keperluan pesakit
4. Sediakan troli dengan lengkap

              Troli atas :
                              Set dressing    - Swab (5)
                              Gallipot (2)
                               Dressing forcep (2)
                               Tooth dissecting forcep (1)
   Sterile towel


           Troli bawah :
                              Kidney dish - Clinical waste
                                                    General waste
                                                   Receiver
                             Solution – Normal saline
                            Gauze & plaster
                            Pelapik / underpad
                            Gunting

5. Skrinkan pesakit
6. Bantu pesakit ke baringan yang sesuai
7. Alas bahagian yang terlibat dengan pelapik
8. Longgarkan plaster
9. Cuci tangan (effective handwashing),
      keringkan tangan, pakai mask
10*. Buka dan sediakan set dressing
11. Cuci tangan (effective handwashing)
12*Perah swab / gauze
13.Tanggalkan  dressing lama dengan forcep dissecting.
14.Masukkan dissecting yang telah digunakan ke dalam receiver.
15*Cuci luka
       Satu swab satu sapuan
       Dari kawasan bersih ke kotor
16*Bebat luka dengan gauze
17*Masukkan forsep yang telah digunakan ke dalam receiver
18.Lekat plaster pada pembebat
19. Kemas unit dan selesakan pesakit
20. Cuci dan kemaskan peralatan
21. Catat dan laporkan keadaan luka.